Cicloergometria o prova da sforzo

Il test di esegue facendo pedalare il paziente su una cyclette (cicloergometro), oppure facendolo correre su treadmill (tappeto rotante), aumentando progressivamente e regolarmente la resistenza sui pedali per mezzo di un freno, fino al raggiungimento di una frequenza cardiaca massimale calcolata in base all’età ed al sesso. Durante la provaviene monitorizzato in continuo l’ecg e la pressione arteriosa.
Obiettivo di questo test è quello di documentare la presenza di una ischemia cardiaca e quindi di una malattia coronarica. Questa tecnica, attraverso le modificazioni dell’ecg, della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, non solo consente di porre diagnosi di ischemia inducibile da sforzo, ma anche di individuare il livello di sforzo a cui compare il dolore (soglia d’angor) o l’ischemia ecografica (soglia ischemica), l’eventuale compromissione funzionale ventricolare (ipotensione da sforzo), l’interessamento ischemico del sistema di conduzione, la comparsa di aritmie o l’efficacia della terapia antiischemica.

Questo esame fornisce le seguenti informazioni:

• Valutazione del grado di pericolosità delle aritmie e dei disturbi di conduzione (blocchi)

• Valutazione dell’efficacia terapeutica di farmaci in particolari condizioni patologiche (ipertensione arteriosa)
• Valutazione del rischio coronarico in pazienti con dolore toracico sospetto
• Valutazione del rischio coronarico in pazienti con coronaropatia notavalutazione del grado di efficienza fisica e del rischio coronarico in pazienti con pregresso infarto
• Miocardico da inviare per riabilitazione cardiovascolare
• Valutazione del rischio cardiaco in pazienti con prolasso della valvola mitrale, cardiopatie congenite, cardiomiopatie primitive (dilatativa) o secondarie
• Valutazione dell’estensione e della gravità delle lesioni coronariche
• Valutazione dell’efficienza fisica e del grado di allenamento del soggetto.

In quale misura questo esame dipende dall’esperienza e dalla capacità dell’operatore

Necessaria grande esperienza e soprattutto prudenza in considerazione dei possibile rischio intrinseci di tale procedura diagnostica.
Viene richiesto un consenso informato ad eseguire la prova da parte del paziente.